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抗癫痫用药的原则及不良反应

文章来源:合肥安平癫痫病医院 更新时间:2017-09-21 15:58:52

通过服用药物来治疗癫痫已经成为一种很常见的现象,也是癫痫患者的首选治疗方法。但是我们都知道一句古话叫是药三分毒,意思只要是药都会有一定的副作用,主要取决于个人的情况而定。所以药物治疗癫痫也不能盲目,如果使用不当的话,将会有适得其反的效果。正规的药物治疗可使70%~80%的病人癫痫发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药。

一、用药原则

1、小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限

2、单一用药,无效时才考虑合用,一般不超过3种

3、有规律服药

4、不宜随便换药,确需换时,应在逐渐减少原用药物的剂量同时,逐渐增加新用药的剂量,防止诱发发作

5、坚持长期治疗,可减少复发,一般多在1~2年内逐渐减量直至停药

6、坚持逐渐减量停药原则

7、用药时注意不良反应,如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能

8、用药时若有嗜睡症状,应加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黄碱(25mg/次,3次/日)

9、患者应生活规律化,忌烟酒,低盐少水饮食,不要过饱,避免过度紧张,忌激烈运动,避免高空、水边及机械电机旁工作,以免发病时发生危险

10、孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意

二、抗癫痫药物不良反应

抗癫痫药物的副作用是每个癫痫患者都很关心的问题,其副作用的严重程度在不同的个体有着很大的差异。

1.剂量相关的不良反应

药物剂量过大、加药过快或服药的初期产生的不良反应,如头痛头晕、行走不稳、厌食、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、注意力涣散、多动、记忆力下降、情绪改变等,一般程度不重,经过调整药物剂量很快就能好转或消失;

2.特异体质的不良反应

个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应,如皮疹、周围神经病、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性(尤其在2岁以下的儿童)等,这种反应来势凶猛,不可预见,危害较重,多发生在服药的初期,发生率较少;

3.长期的不良反应

①抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响,血药浓度越高,影响越明显。许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力,对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力,对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响,但有人认为可能对精细运动有一定的影响。

②抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统,其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外,对于患者的上消化道系统,抗癫痫药物也有一些影响,如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响,一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应,严重者可引起肝、肾功能减退,造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。

③人体长期摄入药物,而引起的全身器官的损伤,如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。

4.致畸作用

抗癫痫药物导致的后代发育不正常,新型抗癫痫药物已使这种可能性明显减少。

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